Die Leistungen der gesetzlichen Grundversicherung

MiGeL

25.01.01.00.1 L

Brillen/ Kontaktlinsen

Bis zum vollendeten 18. Lebensjahr, pro Jahr CHF 180.67

Limitation: Für die Brillen- / Kontaktlinsen-Verordnung wird 1 augenärztliches Rezept pro Jahr benötigt. Eventuelle unterjährliche Folgeanpassungen können durch einen Optometristen/In erfolgen.

 

25.02.01.00.1 L

Spezialfälle Brillen/ Kontaktlinsen (inkl. Anpassung) oder Schutzgläser

 Alle Altersgruppen, jährlich, pro Seite CHF 180.67

 Bei:

• krankheitsbedingten Refraktionsänderungen, z. B. bei Katarakt, Diabetes, Makulaerkrankungen, Augenmuskelstörung, Amblyopie, Medikamenteneinnahme
• Status nach Operationen, z. B. Katarakt, Glaukom, usw,

 

25.02.02.00.1 L

Spezialfälle für Kontaktlinsen I

 Alle Altersgruppen, alle 2 Jahre, pro Seite CHF 271.-. Inbegriffen: Kontaktlinsen und Anpassung durch Optometristen/In

 Voraussetzung:

• Visus um 2/10 verbessert gegenüber Brille

Bei:

• Myopie <-8.0dpt
• Hyperopie >+6.0
• Anisometropie ab 3 dpt., falls Beschwerden
• Astigmatismus <-3.00 dpt.

 

25.02.03.00.1 L

Spezialfälle für Kontaktlinsen II

Alle Altersgruppen, ohne zeitliche Limitierung, pro Seite CHF 632.34. Inbegriffen: Kontaktlinsen und Anpassung durch Optometristen/In

Bei:

• Irregulärem Astigmatismus, Keratokonus
• Hornhauterkrankungen oder Verletzungen
• Status nach Hornhaut-Operationen
• Iris-Defekte

25.02.03.01.1 L

Spezialfälle für Brillen II

Alle Altersgruppen, ohne zeitliche Limitierung, pro Brille CHF 632.34. Inbegriffen: Brille inkl. Brillengläser und Anpassung durch Optometristen/In.

Bei:

• Irregulärem Astigmatismus, Keratokonus
• Hornhauterkrankungen oder Verletzungen
• Status nach Hornhaut-Operatioen
• Iris-Defekte

 

25.02.04.00.1 L

Spezialfälle für Brillen/ Kontaktlinsen III (Myopiemanagement)

Bis zum vollendeten 21. Altersjahr, pro Jahr CHF 850.- inkl. Brille/ Kontaktlinsen und Anpassung durch Optometristen/In

Bei:

• Progrediente Myopie (Progression von 0.50dpt/ Jahr), welche zu hoher Myopie führen kann <-5 dpt.
• Vergütung nur bei Behandlung mit Brillen und Kontaktlinsen, die nachweislich eine Hemmung der Myopieprogression bewirken:
• • Multifokale Kontaktlinsen mit peripherer Zusatzoptik (peripherer Defokus)
  • Orthokeratologie-Linsen
  • Brillengläser, zur Myopiekontrolle, auf Basis eines multifokalen- oder peripheren Defokus Prinzips
• Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Ophthalmologie mittels Verordnungsformular mit mindestens Angaben zur axialen Augenlänge, Nachweis der Progression und bestehendem Myopiegrad

24.01.01.01.1 L

Augenprothese aus Kunststoff

Der maximal vergütbare Betrag von CHF 3’628.93 umfasst die Leistungen für Anpassung, Herstellung, Abgabe und Unterhalt.

Limitation:

• max. 1 Stück alle 5 Jahre
• Kinder bis zum vollendeten 6. Altersjahr: Max. 1 Stück alle 3 Jahre

Ersatz in kürzeren Zeitabständen nur auf vorgängige Kostengutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt.